林奕妮的部落格

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二是去年保險理賠案有近878.4萬件，理賠金額逾1.6兆元，其中訴訟

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案為361件，占率僅0.004％；同時去年底壽險有效契約逾2億件，申訴及調處的理賠與非理賠案有3,802件，占率0.0019％，比率都極低，強調壽險公司絕對不會浮濫興訴或動輒拒賠。

第三點則是要各保險公司檢討自家的理賠作業程序，及傾聽保戶的聲音與抱怨，作為未來改進的重點，讓壽險業真正發揮保障的功能。

近期法院判壽險公司敗訴的個案約有四大類，一是高血壓及糖尿病史的保戶吃東西噎死，壽險公司主張保戶可能是心肌梗塞猝死，口中有食物非噎死；二是心室肥大保戶意外跌倒撞擊胸部後死亡，保險公司也認為是疾病身故非意外；三是車禍死亡保戶酒測值逾0.15，主張酒駕不賠；四是憂鬱症保戶墜樓，保險公司主張自殺不賠。

壽險公會近期有共識，近來敗訴的案件多是意外險理賠，若各公司還有類似案情的爭議案，若檢視沒有道德風險或保險詐騙疑慮，就應朝對保戶有利方向盡速和解或結案，未來有相關敗訴案，各公司也

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盡速通報金管會。

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界對壽險業理賠的誤解，壽險公會已有共識，要求所有公司回去檢視目前在訴訟或評議中的案件，若有類似其他壽險公司敗訴案、相對單純無道德風險或保險犯罪疑慮者，應盡可能朝對保戶有利的方向，盡速結案或和解。

壽險公會理事長許舒博表示，聲明希望強調壽險公司理賠絕對依法規及保單條款，有些申請評議或訴訟的案

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件是因有疑慮，須透過司法釐清，相信壽險公司都極重視自家品牌，不會隨意興訟或刁難保戶。

對於近日的保險理賠爭議躍上媒體及立法院，引起金管會主委曾銘宗都說重話要重罰，壽險公會20日發

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出三大聲明，一是保險契約及條款有其專業性及複雜度，保險公司與保戶對理賠條款認知可能不同，因而產生爭議，目前有金融評議中心，只要一定金額以下的評議結果，保險公司一定接受。

工商時報【記者彭禎伶╱台北報導】

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